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股票10倍杠杆怎么操作65岁以上的糖尿病患者中超半数有糖尿病肾病

刘大爷今年68岁，在3年前被确诊为糖尿病，之后他一直严格控制自己的饮食。

听说吃主食会导致血糖上升后，每天几乎不吃主食，只吃蔬菜、豆制品等清淡的食物，家人对他这个做法也很支持。

可最近半年来，李大爷总是感觉头晕乏力、心慌，有时候走路都不稳，但他没有太当回事，直到有一天外出时晕倒在路上，被路人发现送往医院后才知道他有严重的低血糖问题，当时他的血糖值仅有2.8mmol/L。

医生告诉刘大爷，老年糖尿病患者低血糖的危害非常大，可不能不吃主食，低血糖严重的时候还可能威胁生命！这把刘大爷吓够呛，想着能严格控制血糖，怎么还不行了？

一、最新数据：超2.5亿人竟不知已患糖尿病！

世界糖尿病大会公布的《IDF全球糖尿病地图》中的数据显示，2024年全球20~79岁的成年糖尿病患者数量约有5.89亿，占该年龄段总人口的11.1%，相当于每9个人里就有1位罹患糖尿病。预计到2050年会增长到8.53亿，占总人口的13%。

但在这中间，约有2.52亿人没有意识到自己患有糖尿病，这些人会有更高的并发症以及早逝风险。在20~79岁这个年龄段，因糖尿病以及其并发症造成的死亡人数>340万，占全部死亡人数的9.3%。

我国是世界上糖尿病患者数量最多的国家，2024年约有1.48亿患者，预计到2050年数量会增加到1.683亿。我国约有49.7%的糖尿病患者处于未确诊状态，他们很多确诊时身体已经出现了多种并发症，或是错过了早期干预治疗的时机。

很多人会想，为什么年纪越大患糖尿病的风险就越大呢？

随着年龄的增加，老年人体内的脂肪、肌肉比例会发生改变，体重也容易随之增加，从而增加糖尿病的发生风险。且老年人体内各脏器老化，会导致胰岛素抵抗增加、胰岛老化，也容易让胰岛素分泌量下降，增加糖尿病的发生风险。

再加上，年龄增加后导致行动不便，会让老年人的活动量减少，对葡萄糖的消耗量也随之增加，也容易增加患病风险。

值得注意的是，老年人群发生糖尿病后，可能出现的并发症/合并症也比较多。

包括会出现酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症；大血管病变、微血管病变、神经系统损害等慢性病变；低血糖、跌倒、痴呆等。

有研究显示，65岁以上的糖尿病患者中超半数有糖尿病肾病，包括有肾小球滤过率受损、蛋白尿等症状，罹患糖尿病的老年人下肢截肢的风险较普通老年人会增加10倍，合并高血压、血脂异常的比例也会显著增加。

二、老年糖友控糖要“打点折扣”

随着年龄的增加，人体的代谢能力会越来越差，对血糖的调节力也会明显减弱。对于不同年龄段的人来说，血糖的控制范围也不同。

但也并不是如坊间传闻的那般——老年人血糖稍微高一些无需严格控制。《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》内明确指出，老年糖尿病患者的血糖管理因人而异，既要避免过度控制引起低血糖，也要避免血糖过高威胁健康。

老年人控制血糖应该根据以下2个部分，分级别管控。

1、身体健康状态

对老年人日常进食、洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制6项日常生活活动能力进行评估；以及日常是否能正常洗衣、打电话、理财、购物、做家务以及使用交通工具等工具性活动能力。其中如若有一项无法自理需要依赖他人，则为一项损伤。

2、是否应用低血糖风险较高的药物

是否使用胰岛素、磺脲类、格列奈类药物。

一般认为身体状况良好的老年人，空腹血糖应该控制在5.0~7.2mmol/L之间，健康状态较差的可控制在5.0~8.3mmol/L之间，健康状态最差的老年人可控制在5.6~10.0mmol/之间；有使用低血糖风险较高药物的老年人，状况良好的应将空腹血糖控制在5.0~8.3mmol/L、较差的应控制在5.6~8.3mmol/L、最差的控制在5.6~10mmol/L。